2015山东医疗卫生医学影像学专业知识：咽部影像观察与分析

咽部影像观察与分析

(一)正常影像学表现

口咽部上起软腭，下至会厌游离缘。侧位 X 线片显示咽后壁软组织光滑，厚度平均 3mm，超过 5mm 具有病理意义;前方软腭下为舌面，连续为舌根、会厌组织。

CT 和 MRI 横断面扫描可显示口咽粘膜、粘膜下咽缩肌、咽旁间隙、扁桃体组织。鼻咽部位于鼻腔后方，上自颅底，下至硬胯。前壁为鼻后孔及鼻中隔后缘;顶壁由蝶枕骨构成，与颅底关系密切;后壁为枕骨基底部及、二颈椎椎体;外壁为咽鼓管咽口、圆枕、侧隐窝。侧位平片显示顶壁软组织厚度平均 4.5mm，后壁 3.5mm。

CT 和 MRI 见两侧咽隐窝对称，咽鼓管圆枕和咽鼓管咽口清楚，可区分鼻咽粘膜、粘膜下层及其外侧肌群形态、咽旁间隙组织等结构。喉咽部又称为下咽部，上起会厌游离缘，下至环状软骨下缘，由下咽侧壁、两侧梨状隐窝及环后间隙组成。侧位片显示下咽后壁厚度不超过 10mm。两侧梨状隐窝在吞钡时显示清晰。CT 和 MRI 横断面清楚的显示下咽后壁粘膜，粘膜下颈长肌群;两侧梨状隐窝对称，大小一致，粘膜面光滑整齐。食管上开口部呈软组织密度位于环状软骨后区及气管后。

(二)基本病变表现

1.咽腔狭窄或闭塞 见于肿瘤、外伤等。

2.咽壁增厚或不对称 见于炎症、肿瘤。

3.咽腔或咽周异常密度影 见于炎症、肿瘤。

4.咽周间隙的移位或消失 见于炎症、肿瘤。

(三)比较影像学

咽部影像学检查方法有 X 线、CT、MRI、DSA 多种检查技术。X 线检查目前仍用于观察鼻咽侧后壁软组织厚度，主要用于儿童腺样体增生。CT 检查为咽部及其病变的常规检查技术，可以清晰显示咽腔、咽壁及咽周间隙改变。MRI 检查由于任意方位成像及优越的软组织对比，临床应用越来越多。

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