中药不良反应—常见中药品种的不良反应：雷公藤制剂

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1.不良反应

药物性肝炎、肾功能不全、粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、闭经、精子数量减少、心律失常等;严重者有药物性肝炎、肝肾功能异常、肾功能衰竭、胃出血、白细胞减少、血小板减少、闭经等。

2.典型病例一男性患者，52岁，因 “类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂人院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原(+)、胆红素(+ + +);肝功能：谷草转氨酶581 U/L、谷丙转氨酶353U/L、谷氨酰转肽酶 942 U/L、总胆红素267.3 μmo1/L、直接胆红素 161μmo1/L、间接胆红素106.3 μmo1/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。

3.用药指导

(1)患者服用该类药物时，必须在医师的指导下使用，用药初期从最小剂量开始。

(2)严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过三个月。

(3)用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规，加强心电图和肝肾功能监测。

(4)儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用;心、肝、肾功能不全者禁用;严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用;胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。老年有严重心血管病者慎用。

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